营养与健康
| 并发症类型 | 问题 | 原因 | 处理措施 |
| 胃肠道并发症（与管饲有关） | 腹泻 腹胀 肠蠕动亢 进 |
1、纤维摄入不足 2、快速灌注 3、微生物污染 4、高渗配方 5、碳水化合物吸收不良 6、不耐受乳糖 7、脂肪吸收不良 8、胃排空迅速 9、冷的配方 |
1、应用含纤维配方 2、灌注速度由低到高 3、卫生规范的操作 4、尽可能用等渗配方 5、应用水解程度更高的配方 6、应用不含乳糖的配方 7、应用低脂配方 8、延缓胃排空 9、将配方稍加温 |
| 胃肠道并发症（与管饲无关） | 腹泻 腹胀 肠蠕动亢进 |
1、同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等 2、低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。 3、胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等 |
1、停用可能会引起腹泻的药物
2、应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。
3、必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养 |
| 机械并发症 | 吸入 | 1、床头未抬高 2、喂养管位置不当 3、高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患） 4、 喂养管太粗（常致胃、 食管括约肌反射） 胃排空延迟或胃储留 |
1、输注中床头始终需抬高30-45度 2、输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置 3、改用胃造口或空肠造口置管 4、改用较细软管饲入 5、如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复 |
| 机械并发症 | 喂养管堵塞 | 1、冲洗不够 2、喂养管口径过小，不适合该营养液浓度 3、经常给予不适当的药物 |
1、每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗 2、使用复尔凯喂养泵持续匀速输注 3、尽可能应用液体药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。 |
| 感染性并发症 | 配方溶液及输液器械污染 | 1、营养液温度过高 2、营养液在室温中时间过长细菌繁殖 3、输液器械不清洁 4、口腔不清洁 |
1、配置营养液和插管前应充分洗手 2、配置营养液的设备及场所应彻底清 洁 3、定时更换容器和管道 4、每次喂养后将容器和管道冲洗干净 5、必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加入新配方 6、任何储存的配方必需加盖 7、打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时 8、常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时 |
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